21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 唐唯珂 實(shí)習(xí)生 唐菁陽(yáng) 廣州報(bào)道

近期，全國(guó)每日?qǐng)?bào)告新增陽(yáng)性感染者數(shù)量波動(dòng)上升，疫情繼續(xù)呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)特點(diǎn)，形勢(shì)嚴(yán)峻復(fù)雜，受奧密克戎進(jìn)化分支傳播能力強(qiáng)、隱匿傳播的影響，跨省跨區(qū)疫情增多，多地新舊疫情疊加交織，烏魯木齊、呼和浩特、廣州、鄭州、福州、蘭州等省會(huì)城市發(fā)生了聚集性疫情，局部地區(qū)出現(xiàn)了疫情反彈。

11月14日，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的信息顯示，11月13日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告本土新增確診病例1747例，本土新增無(wú)癥狀感染者14325例。

其中，廣東新增本土確診病例707例，無(wú)癥狀感染者3941例；河南新增本土確診病例225例，無(wú)癥狀感染者2789例；重慶新增本土確診病例150例，無(wú)癥狀感染者2147例。

從近日公布的信息來(lái)看，無(wú)論是全國(guó)還是各地區(qū)，目前本土新增新冠病毒感染者均以無(wú)癥狀感染者為主。那么究竟何為無(wú)癥狀感染者？無(wú)癥狀感染者是否具有傳染性？

大規(guī)模疫苗接種降低重癥風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)此前國(guó)務(wù)院所發(fā)布的《新冠病毒無(wú)癥狀感染者管理規(guī)范》，無(wú)癥狀感染者有兩種情形：一是經(jīng)14天的隔離醫(yī)學(xué)觀察，均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征；二是處于潛伏期的“無(wú)癥狀感染”狀態(tài)。

部分專家、學(xué)者認(rèn)為目前全國(guó)及各地區(qū)新增確診病例以無(wú)癥狀感染者為主的原因一方面是因?yàn)樾鹿诓《径局曜儺?，傳播力?qiáng)但病死率低；另一方面則是因?yàn)槟壳按笠?guī)模新冠病毒疫苗的接種，減少了重癥感染的可能性。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁指出：“當(dāng)前，新冠病毒毒性已經(jīng)減弱并正在繼續(xù)減弱。根據(jù)真實(shí)世界數(shù)據(jù)，在中國(guó)內(nèi)地、香港地區(qū)以及新加坡等多地，目前99%以上的新冠陽(yáng)性患者均以輕癥和無(wú)癥狀為主?！?/p>

就目前廣州本輪疫情來(lái)看，廣州市疾病預(yù)防控制中心黨委書記、新聞發(fā)言人張周斌此前在10月25日時(shí)提到，“本輪疫情流行毒株奧密克戎BA.5.2系列分支表現(xiàn)出了更強(qiáng)的傳播能力和更短的潛伏期，具體表現(xiàn)為實(shí)時(shí)傳播指數(shù)Rt最高達(dá)到8.2，感染者從被感染到傳染人的平均時(shí)間僅為2天，最短僅需24小時(shí)?！?/p>

雖然該毒株所導(dǎo)致的病死率較低，大部分感染者為輕癥或無(wú)癥狀，但極短的潛伏期以及極高的傳染速度也意味著，部分感染者在被發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，就已經(jīng)在家庭、社區(qū)等人群中造成了隱匿性傳播，為疫情防控帶來(lái)了更大的難度。

大規(guī)模的疫苗接種也使得重癥感染率和病死率大大降低。據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制11月12日新聞發(fā)布會(huì)介紹，截至11月11日，我國(guó)共接種新冠疫苗34.4億，覆蓋人群是13.4億，其中完成全程接種的是12.7億，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占全國(guó)總?cè)藬?shù)的92.5%和90.26%。加強(qiáng)針共接種8.9億，60歲以上老年人共接種2.39億，60歲以上老年人全程接種2.28億，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占60歲以上人口的90.65%和86.38%。完成加強(qiáng)免疫接種1.8億。

公共衛(wèi)生專家、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家王鳴表示，雖然新冠病毒變異難免讓疫苗效果打折扣，但對(duì)于預(yù)防感染后發(fā)生重癥和死亡，仍然是有效的。

中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶也指出，有研究顯示，在接種全程的新冠病毒疫苗后，可以把重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低90%以上。來(lái)自國(guó)內(nèi)高流行地區(qū)的定點(diǎn)收治醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，重癥和危重癥的新冠肺炎病人中，接種兩針新冠病毒疫苗的比例僅為15%左右。

不過(guò)，據(jù)上述發(fā)布會(huì)介紹，我國(guó)80歲以上老年人的全程接種率為65.7%，80歲以上老年人加強(qiáng)針接種人數(shù)占80歲以上老年人總數(shù)的40%。雖然我國(guó)新冠疫苗接種總數(shù)在全球名列前茅，但是80歲以上老年人疫苗接種率確實(shí)不是很高。

為此，日前國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》明確指出，要有序推進(jìn)新冠病毒疫苗接種。制定加快推進(jìn)疫苗接種的方案，加快提高疫苗加強(qiáng)免疫接種覆蓋率，特別是老年人群加強(qiáng)免疫接種覆蓋率。

無(wú)癥狀感染者仍具有傳染性

衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的防控工作答問(wèn)》中指出，根據(jù)國(guó)家綜合目前的監(jiān)測(cè)和研究，無(wú)癥狀感染者存在傳染性，但其傳染期長(zhǎng)短、傳染性強(qiáng)弱、傳播方式等尚需開展進(jìn)一步科學(xué)研究。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為“基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)，新冠病毒主要是由已出現(xiàn)癥狀的患者傳播的。”因此，無(wú)癥狀感染者不是主要的傳播源，但仍具有傳染性，可以通過(guò)直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播等傳播途徑傳染給他人。

同時(shí)，無(wú)癥狀感染者也有可能轉(zhuǎn)為確診病例。根據(jù)廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)所發(fā)布的信息顯示，11月4日-11月13日廣州累計(jì)本土新增確診病例1491例，本土無(wú)癥狀感染者23565例，無(wú)癥狀感染者占總體感染者的94.05%。近十天來(lái)，由無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例的人數(shù)為2629例。

雖然全國(guó)無(wú)癥狀感染者在迅速增長(zhǎng)，但有研究顯示，無(wú)癥狀感染者不會(huì)發(fā)生持續(xù)性新冠后遺癥。10月12日，英國(guó)格拉斯哥大學(xué)的研究人員在Nature Communications期刊上發(fā)表了一篇題為“Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study”的研究論文，該研究是迄今為止關(guān)于后遺癥的最大規(guī)模研究之一。

雖然大多數(shù)人在感染后會(huì)迅速完全康復(fù)，但幾乎一半的感染者仍會(huì)出現(xiàn)持續(xù)癥狀。在有癥狀感染者中，48%的感染者在感染后6～18個(gè)月內(nèi)仍有后遺癥，包括42%的感染者僅部分康復(fù)，6%的感染者尚未康復(fù)。與從未感染組相比，感染者失去嗅覺(jué)的可能性幾乎高出9倍，喪失味覺(jué)的風(fēng)險(xiǎn)高出6倍，呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)高出3倍。

但研究人員表示，發(fā)生后遺癥的可能性與參與者感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。因此，無(wú)癥狀感染者不會(huì)發(fā)生持續(xù)性新冠后遺癥。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，接種疫苗的人不太可能有持續(xù)性的后遺癥，持續(xù)后遺癥主要見(jiàn)于住院重癥患者，包括高齡、有基礎(chǔ)疾病的人群。

而對(duì)于無(wú)癥狀感染者的治療，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平在接受媒體采訪時(shí)表示，“目前，無(wú)癥狀感染者不需要治療，當(dāng)前感染者所要做的是充分休息，盡快恢復(fù)?！?/p>

無(wú)癥狀感染者的傳染性雖然不如確診患者的傳染性強(qiáng)，給患者自身帶來(lái)的痛苦也比較小，沒(méi)有后遺癥，但其沒(méi)有明顯的癥狀與體征也使得患病者難以被發(fā)現(xiàn)，極容易造成隱匿傳播，因此對(duì)于無(wú)癥狀感染我們?nèi)孕璞３志琛?/p>

蔡衛(wèi)平指出，目前通過(guò)追蹤確診病人的密切接觸者、重點(diǎn)人員核酸篩查仍然是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者的主要手段。

張周斌在接受央視新聞?lì)l道《新聞1+1》節(jié)目連線時(shí)也表示，針對(duì)廣州疫情目前的情況，最好的做法就是能夠早發(fā)現(xiàn)，我們的監(jiān)測(cè)預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制要更加強(qiáng)化。通過(guò)早發(fā)現(xiàn)，才能夠?qū)崿F(xiàn)早處置、早隔離、早治療，一切還是要突出一個(gè)“快”字。只有通過(guò)“快”，快速發(fā)現(xiàn)、快速處置，才能夠用最短的時(shí)間控制住疫情。