21世紀經(jīng)濟報道記者朱萍 實習(xí)生林昀肖 北京報道  近日，北京、廣州、河北三地對藥店購買“四類藥品”的規(guī)定進行調(diào)整。21世紀經(jīng)濟報道記者獲悉，北京市已發(fā)布關(guān)于取消“四類藥品”購藥人員信息登記相關(guān)工作的緊急通知：各藥店根據(jù)12月2日上午市級有關(guān)會議精神和市區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)工作指示，結(jié)合當前疫情防控形勢，為方便百姓購藥、滿足百姓日常用藥需求，決定自即日起，取消“四類藥品”購藥人員信息登記工作。

此外，近兩日，河北省與廣州市也相繼發(fā)布相關(guān)通知或消息，藥店銷售包括“四類藥品”在內(nèi)的相關(guān)藥品，不再進行實名登記上傳。這些措施的調(diào)整，是基于新冠病毒特征的變化以及民眾激增的藥品購買需求等現(xiàn)狀。

之所以出現(xiàn)上述調(diào)整，實際是隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。不過，老年人等群體的保護仍是國家防疫政策所關(guān)注的重點，國家政策主要體現(xiàn)在加強疫苗接種方面。

多地購買“四類藥品”無需再登記

在進一步優(yōu)化防控工作的二十條措施的指導(dǎo)下，全國多地結(jié)合當前形勢，對防疫措施進行優(yōu)化。北京市已發(fā)布關(guān)于取消“四類藥品”購藥人員信息登記相關(guān)工作的緊急通知，其中具體要求包括：一、即日起，取消藥店“四類藥品”購藥人員信息登記工作，購買“四類藥品”人員不需掃碼登錄“京藥通”進行實名制登記，請各藥店立即執(zhí)行。二、請各藥店繼續(xù)落實好各項常態(tài)化疫防控工作措施。三、當前，繼續(xù)鼓勵各藥店在做好自身防護的前期下，采取窗口售藥。

同時，在12月2日廣州市疫情防控新聞發(fā)布會上，廣州市市場監(jiān)管局副局長、新聞發(fā)言人丁力表示，從12月1日起，市民前往藥店購藥，包括購買《疫情期間需登記報告藥品目錄》內(nèi)的37類藥品，不再查48小時核酸陰性證明，只需佩戴好口罩，測溫、掃碼，出示健康碼綠碼就可以進入藥店購藥。

此外，河北省多地藥店于12月1日收到上級監(jiān)管部門通知，藥店銷售“四類藥品”不再進實名登記上傳。河北省多地藥店收到的《通知》中提到，自今日起，各藥店銷售“四類藥品”和感冒類藥品不再進行實名登記上傳，不再向街道辦事處推送。抗原試劑不再搭送及登記上報。

早在今年7月，廣東以及浙江的溫州、寧波等地就曾宣布，藥店在常態(tài)化防控期間售賣“四類藥品”，無需進行登記。例如，廣東省藥監(jiān)局于7月5日發(fā)布《廣東省零售藥店哨點監(jiān)測工作規(guī)范指引（2022年第二版）》（下稱《規(guī)范》），其中包括，銷售《疫情期間需實名登記報告藥品目錄》藥品無需實名登記報告。寧波市市場監(jiān)管局官網(wǎng)則于7月7日發(fā)布消息稱，即日起，全市零售藥店轉(zhuǎn)入常態(tài)化疫情監(jiān)測警戒，可于線上線下正常銷售退熱、止咳、抗病毒、抗生素等四大類藥品，無需再進行實名登記。

不過，上述地區(qū)在7月份實施藥店售“四類藥品”無需實名登記時，同時提出，根據(jù)當?shù)匾咔榉揽夭块T要求，轄區(qū)內(nèi)所有零售藥店則立即由常態(tài)化轉(zhuǎn)入應(yīng)急狀態(tài)，實行四大類和感冒藥品實名登記銷售，并將相關(guān)信息報告給轄區(qū)疫情防控機構(gòu)。即只有在常態(tài)化防控條件下，藥店售“四類藥品”無需實名登記，一旦該地區(qū)出現(xiàn)本土疫情，仍實行實名登記。

而相比之下，此次北京、廣州、河北地區(qū)取消“四類藥品”購藥人員信息登記工作，并未提出本地區(qū)無疫情的前提條件。

當前，防疫政策的優(yōu)化調(diào)整是基于新冠病毒特征的變化。11月18日，中國國家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏在相關(guān)會議中表示，在國家有效防控策略下，新冠病毒致死率已經(jīng)非常低，但改變不了病毒變異帶來的極快傳播速度。新冠病毒在自然界規(guī)律發(fā)展下，逐漸進入穩(wěn)定期，而且對人類造成的損害也在逐漸降低。11月14日，中國工程院院士張伯禮在談防疫二十條時也表示，從病毒進化規(guī)律推測，新冠病毒趨于穩(wěn)定、毒力趨弱的概率大。當前的臨床實踐表明，新冠病毒造成的重癥和死亡比例很低。同時也不能忽視新冠病毒傳播更隱匿。

同時，隨著各地防控政策的調(diào)整，民眾對防疫藥品的購買需求明顯提高。丁力在上述發(fā)布會中指出，疫情防控措施調(diào)整優(yōu)化以來，關(guān)注到近兩日市民群眾購藥需求較大，例如12月1日監(jiān)控發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)零售藥店感冒、發(fā)熱類藥品1天的銷售記錄達10萬條，是平日的2.5倍。市場監(jiān)管部門根據(jù)市疫情防控工作的新部署新形勢，近期圍繞藥品和醫(yī)療器械開展“保供應(yīng)穩(wěn)價格”工作，最大限度保障群眾的購藥需求。

保護老年人群體

之所以出現(xiàn)上述調(diào)整，實際上是抗疫的階段性發(fā)生了變化。經(jīng)過近三年的抗疫，我國醫(yī)療衛(wèi)生和疾控體系經(jīng)受住了考驗，擁有有效的診療技術(shù)和藥物特別是中藥，全人群疫苗完全接種率超過90%，群眾的健康意識和素養(yǎng)明顯提升，加上奧密克戎病毒致病力在減弱，為進一步優(yōu)化完善防控措施創(chuàng)造了條件。

不過老年人依然是疫情防控的重點保護人群。中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶指出，大量研究已顯示，如果不接種疫苗，老年人感染新冠病毒之后，其住院率、ICU患者收治率和病死率還是比較高的。

面對新冠病毒，60歲以上，尤其是80歲以上高齡老人是重癥高危人群。如何增強對老年人群體的保護，當前，國家政策主要集中于加強老年人疫苗接種方面。作為重癥高危人群，老年人群體接種新冠疫苗的獲益最大。

11月29日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長郭燕紅也表示，接種疫苗可以有效降低重癥和死亡風(fēng)險，建議沒有禁忌癥、符合接種條件的人群，特別是老年人，應(yīng)當盡快接種新冠疫苗，符合加強接種條件的要盡快加強接種。

當前，老年人加強免疫接種的覆蓋率仍然較低。截至11月28日，我國60歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為2億3940萬人，完成全程接種2億2816.5萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占老年人口的90.68%和86.42%，完成加強免疫接種1億8151.1萬人。其中，80歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為2742.6萬，完成全程接種2356.3萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占80歲以上人口的76.6%、65.8%，完成加強免疫接種1445.6萬人。

11月29日，為進一步加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組研究制定了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》指出，近期，各地堅持以60歲以上老年人為重點，進一步壓實屬地責(zé)任，加大組織和社會動員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續(xù)做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強免疫工作。

同時上述方案也進一步給出了加強免疫疫苗選擇，可以組合使用的加強疫苗包括國藥中生北京公司、武漢公司、北京科興中維、深圳康泰、醫(yī)科院生物醫(yī)學(xué)研究所等5款已獲批附條件上市或緊急使用的滅活疫苗均；康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗；康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗(5型腺病毒載體)；重組蛋白疫苗(可任選智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗(CHO細胞)、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗)。

據(jù)了解，上述疫苗在老年人群中表現(xiàn)出較好的安全性和免疫原性。

2021年2月3日，中國團隊在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《柳葉刀·傳染病》（Infectious Diseases）上發(fā)表研究稱，他們對科興滅活疫苗（克爾來福）開展的Ⅰ/Ⅱ期隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗結(jié)果顯示，該疫苗針對60歲及以上健康人群具有良好的安全性和免疫原性，與18-59歲健康人群的結(jié)果相當。克爾來福疫苗的研發(fā)方是北京科興中維生物技術(shù)有限公司。

關(guān)于接種疫苗對老年人群的保護作用，云南大學(xué)張子杰教授團隊在預(yù)印本平臺medRxiv發(fā)表名為《新型冠狀病毒滅活疫苗克爾來福在合并基礎(chǔ)疾病人群中的免疫原性和安全性：一項回顧性研究》的文章。研究結(jié)果顯示，科興新冠滅活疫苗克爾來福在六類基礎(chǔ)疾病患者中，表現(xiàn)出良好的安全性和免疫原性。

據(jù)了解，此前香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院針對香港特區(qū)在新冠病毒奧密克戎變異株流行背景下疫苗有效性做過分析的結(jié)果顯示，接種三劑科興滅活疫苗克爾來福?后，在真實世界中的對重癥和死亡病例的保護效果均超過97%；對60歲以上人群，完成第三劑克爾來福?接種后對死亡病例的保護效果從77.4%提高至98.3%。

珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白(CHO細胞)疫苗Ⅲ期臨床試驗關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，在兩針滅活疫苗的基礎(chǔ)上采用該重組蛋白疫苗進行序貫加強免疫，對于奧密克戎變異株感染引起的新冠肺炎（輕型及以上）可產(chǎn)生良好的保護力。截至目前，臨床上已有兩萬余人接種了麗康V-01，不良反應(yīng)率與滅活疫苗相當。對于有基礎(chǔ)疾病高風(fēng)險人群的保護力高達71.83%，60周歲以上或有基礎(chǔ)疾病人群保護力為61.19%。